Cómo reclamar a tu Cobertura de Salud para Visitante del Extranjero

Cuando presenta una reclamación, puede solicitar el reembolso del dinero que ya ha pagado por el tratamiento o solicitar dinero para pagar el tratamiento.

Reclamación a través de los Servicios Online para Miembros (OMS) de Allianz Care OVHC

Simplemente siga los pasos que se indican a continuación:

  1. Inicie sesión en Allianz Care OVHC OMS (o regístrese si aún no lo ha hecho)
  2. Seleccione Presentar reclamación en la parte superior de la ventana O seleccione Reclamaciones y, a continuación, Presentar una reclamación en el menú de la izquierda
  3. Siga las instrucciones para enviar hasta 4 documentos por cada reclamación
  4. Asegúrese de marcar «Enviar recibo por correo electrónico» para conservar un registro de su envío

Reclamación por correo electrónico

Siga estos pasos:

  1. Descargue el formulario de reclamación de OVHC
  2. Abra el formulario en Adobe Acrobat y rellénelo
  3. Haga clic en «ENVIAR» y envíenoslo por correo electrónico junto con cualquier archivo adjunto relevante (por ejemplo, recibos médicos) seleccionando «Aplicación de correo electrónico predeterminada» y «Continuar».

Consejo: Si al hacer clic en «ENVIAR», la opción «Aplicación de correo electrónico predeterminada» aparece en gris y no se puede seleccionar, guarde el PDF y adjúntelo manualmente a un correo electrónico. Añada su número de póliza en el asunto o en el cuerpo del correo electrónico y envíelo a ovhcclaims@allianzcare.com.au junto con cualquier documento adjunto pertinente (por ejemplo, recibos médicos).

 

También puede enviar su reclamación y los recibos por correo postal a:

Allianz Care Australia OVHC

Locked Bag 3004

Toowong QLD 4066

Recibirá un correo electrónico confirmando que hemos recibido su reclamación.

Los miembros que hayan utilizado el Allianz Care OVHC OMS  o la aplicación para presentar una reclamación pueden consultar su historial de reclamaciones en línea y ver tanto las reclamaciones pagadas como las pendientes.

Si ha presentado una reclamación por un tratamiento que ya ha pagado, puede optar por que le ingresemos el importe de la prestación en la cuenta bancaria que nos haya indicado mediante domiciliación bancaria.

Si ha presentado una reclamación para pagar un tratamiento, le enviaremos el pago directamente a su médico de cabecera o proveedor médico. Asegúrese de presentar su reclamación lo antes posible para que podamos pagar la factura a tiempo. Tenga en cuenta que las reclamaciones en línea solo se pagarán en la cuenta bancaria indicada.

Períodos de espera

El período de espera es el tiempo que debe esperar después de adquirir su póliza antes de poder presentar una reclamación. No puede reclamar el tratamiento médico que se le proporcione durante el período de espera. Esto significa que deberá pagar todos los gastos del tratamiento.

Gastos a su cargo

Es posible que tenga que pagar gastos a su cargo (conocidos como «gastos adicionales») si el importe que le cobra el proveedor médico es superior a la prestación a la que tiene derecho según su cobertura. Deberá pagar usted mismo la tarifa por diferencia y no podrá reclamar ese importe. Le recomendamos que llame a su médico o al hospital antes de acudir para hacerse una idea de cuánto le costará.

Red de facturación directa

El uso de nuestra red de proveedores de facturación directa le facilita la reclamación cuando acude al médico (excepto en las coberturas Budget Working y Budget Visitors). Todo lo que tiene que hacer es proporcionar su tarjeta de miembro y el proveedor nos cobrará directamente el importe cubierto por su póliza de Allianz Care y usted solo tendrá que pagar una tarifa si procede.

No olvide utilizar nuestra herramienta Encontrar un médico para encontrar proveedores de facturación directa en su zona.

Asegúrese de seleccionar un médico o proveedor médico que especifique que puede facturar directamente.

Franquicia hospitalaria

La franquicia es el importe que debe pagar por adelantado antes de que le paguemos la prestación por ingresos hospitalarios con pernoctación o en el mismo día en virtud de su póliza. La franquicia se paga una vez por adulto y año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio). No se aplica ninguna franquicia a los niños menores de 18 años incluidos en su póliza.

Si su plan tiene una franquicia hospitalaria, deberá pagar el importe de la franquicia correspondiente a los gastos de tratamiento hospitalario antes de que le paguemos cualquier prestación.