Centro de Ayuda y Preguntas Frecuentes

Obtener ayuda médica en Australia puede ser distinto de tu país de origen. En Australia, la gente usa hospitales y médicos locales (conocidos también como General Practitioners o GPs) en Australia de la siguiente manera:
Un período de espera es el tiempo que hay que esperar antes de que la cobertura esté disponible para ciertas afecciones médicas. Verifica aquí los períodos de espera para tu póliza.

Antes de que puedas crear una cuenta y acceder necesitas tu número de póliza

Te enviaremos un email con tu nuevo número de póliza y un vínculo para acceder a MyHealth Portal

Cuando recibas el vínculo, puedes registrarte para el portal usando tu nuevo número de póliza y tu apellido. Cuando te registres, te mandaremos por email un código único de 6 dígitos S para un solo uso (no lo necesitarás para acceder en el futuro).

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Una condición preexistente es una dolencia, enfermedad o condición, cuyos síntomas, según la opinión de nuestro médico general designado, ya existían en los seis meses previos a tu llegada a Australia, o al otorgamiento de tu visa, según sea la fecha posterior. Esto incluye cualquier dolencia, enfermedad o condición no diagnosticada.

Las pólizas OSHC y OVHC incluyen períodos de espera para tratamiento de condiciones preexistentes. Esto significa que si recibes tratamiento durante el período de espera correspondiente, no puedes reclamar por los costos y tendrás que pagar la cantidad total. Un período de espera se calcula desde la fecha en que llegaste a Australia, o la fecha de otorgamiento de tu visa, cualquiera que sea la fecha posterior. Los períodos de espera pueden ser distintos de una póliza a otra. Consulta los términos de la póliza por mayores detalles.

Por ejemplo, si te han diagnosticado asma dentro de los seis meses anteriores a tu llegada a Australia, esto se considerará una condición preexistente. Deberás esperar completar el período de espera aplicable antes de la provisión de cobertura, para poder reclamar por tratamiento después de finalizado el período de espera.

LEE MÁS SOBRE LOS PERÍODOS DE ESPERA

Cuando hagas un reclamo, nombraremos o aprobaremos a un médico general para que evalúe si había signos o síntomas de la condición antes de que compraras tu cobertura.

El médico general tomará en cuenta cualquier información referente a tu dolencia, enfermedad o condición. La información por lo general procederá del médico general que te trató. Es posible que la condición no haya sido diagnosticada, pero si estaban presentes los síntomas o signos, se puede considerar una condición preexistente.

Una condición de salud puede ser considerada preexistente aún si no fue diagnosticada antes de obtener cobertura de salud de nosotros.

Tu póliza OVHC continuará hasta que decidas ponerle término.

Si has establecido pagos automáticos de tu cuenta bancaria o tarjeta de crédito, dichos pagos continuarán hasta que pongas término a tu póliza, o nos pidas que discontinuemos los pagos.

Si tu visa está sujeta a la condición 8501 y terminas tu póliza OVHC por cualquier motivo, o si no la renuevas, Allianz Care Australia está obligada a informar al Departamento del Interior.

Si deseas poner término a tu póliza OVHC, envía un email a ovhc@allianzcare.com.au y dinos desde qué fecha quieres que terminemos tu póliza.

Para poner término a tu póliza OVHC, tienes que:

  1. Descargar y completar el formulario de Reembolso
  2. Enviar el formulario por email a ovhc@allianzcare.com.au 
  3. Como alternativa, puedes mandarlo por correo a:

      Allianz Care Australia OVHC

        Locked Bag 3004,
        Toowong QLD 4066

Asegúrate de incluir el motivo para terminar tu póliza y cualquier documentación pertinente.

Puedes solicitar devolución de tu dinero si:

  • has pagado tu prima y no viniste a Australia
  • has pagado tu prima sobre la base de una estadía prolongada, pero la prórroga no fue aprobada por el Departamento del Interior. 
  • te han concedido residencia permanente en Australia
  • puedes presentar prueba de otra OVHC provista por otro asegurador que incluye el período cubierto por el asegurador. 

Por favor ten presente que:

  • Los reembolsos se calculan en base a prorrateo mensual.
  • Cualquier cantidad que retenemos sobre esa base se considera como pago por procesamiento del reembolso.
  • Deberás pagar los costos bancarios o de transferencia relativos al reembolso de la prima a una institución financiera en el extranjero descontada de la prima.

Si estás visitando Australia con una visa de estudiante, se exige que mantengas un seguro de salud adecuado durante tu estadía. Antes de poner término a tu cobertura, asegúrate de tener la cobertura de salud correcta por el tiempo restante que estés aquí.

Si tu póliza OSHC es terminada por cualquier motivo, o consigues un reembolso, Allianz Care Australia está obligada a informar al Departamento del Interior.’

  • has pagado tu prima y no viniste a Australia
  • pagaste tu prima sobre la base de una estadía prolongada, pero la prórroga autorizada no fue concedida por Departamento del Interior
  • te ves obligado a dejar tus estudios y salir de Australia antes del fin de un período de estadía aprobada por razones fuera de tu control
  • te han concedido residencia permanente en Australia, o una visa australiana (distinta (que no es la visa de estudiante)
  • no fuiste residente de Australia por un período continuo de 3 meses o más, mientras tenias una Visa de Estudiante válida.
  • puedes presentar prueba de OSHC provisto por otro asegurador que incluye el periodo cubierto por el asegurador
  • has pagado por una póliza HSHC incorrecta que no se requería
  • has pagado una suma incorrecta por una póliza
  • la persona a tu cargo ya no requiere cobertura bajo tu póliza
  • tú y las personas a tu cargo van a salir de Australia después de que finalices tus estudios, antes de la fecha de vencimiento de tu Visa de Estudiante.

Por favor ten presente que:

  • Los reembolsos se calculan sobre una base de prorrateo mensual, con un reembolso mínimo de un mes.
  • Cualquier cantidad que retengamos por estos motivos se considera como una tarifa por procesar tu reembolso.
  • No hay un período mínimo de cobertura pagadera si la cobertura es terminada antes de tu llegada a Australia.
  1. Descarga el formulario de reembolso de OSCH
  2. Completa el formulario y adjunta cualquier documentación requerida
  3.  Envía ya sea a:

                oshc@allianzcare.com.au

                Allianz Care Australia OSHC, 

                Locked Bag 3001, 

                Toowong QLD 4066

Tú eres responsable de asegurarte que tu Cobertura de Salud para Estudiante del Extranjero (OSHC) esté siempre vigente.

Si tu póliza caduca mientras estás estudiando en Australia con visa de estudiante, no podrás reclamar tus gastos médicos por ningún tratamiento mientras no estés asegurado. Para prolongar tu OSHC para fines de visa, deberás pagar por el tiempo que no estuviste asegurado, y cualquier reclamo por gastos incurridos en ese período no será admisible.

Para prolongar tu póliza sencillamente compra una póliza por el período requerido. Puedes hacerlo en línea aquí.

¿Estás prolongando tus estudios?

Si estás pensando prolongar tu visa de estudiante o solicitar una nueva, tendrás que comprar una póliza HSHC por un período prolongado antes de solicitar tu visa.

Una vez que hayas comprado una póliza OSHC por el período prolongado, te daremos un certificado para presentar junto con tu solicitud de visa.

Los medicamentos con receta son aquellos que necesitan autorización de tu médico para que el farmacéutico pueda vendértelos. Si tienes una póliza con nosotros, podrías estar cubierto por parte del costo de tus medicamentos con receta.

Lo que cubre tu póliza

Si necesitas comprar medicamentos recetados, tal vez puedas reclamar devolución:

  • hasta $50 por medicamento recetado
  • un máximo de $300 por año calendario si tienes cobertura para solteros
  • un máximo de $600 por año calendario si tienes cobertura de familia (para pólizas compradas después del 1º de enero de 2012)

 

Cada persona en una pareja o familia tiene el mismo límite que una persona soltera ($300) por cada año calendario), a condición de que no se haya usado el beneficio máximo para pareja o familia)

Los beneficios son pagaderos por gastos que exceden el equivalente de la actual contribución de paciente al Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS) para beneficiarios generales.

Consulta los términos de la póliza pertinente por más información sobre lo que estás cubierto.

 

Cómo hacer un reclamo

  1. Tu médico te da una receta (prescripción) para un medicamento.
  2. Compras tu medicamento en una farmacia y te dan un recibo. Cuida de que te den un recibo desglosado (itemised receipt) a fin de tener toda la información necesaria para hacer un reclamo.
  3. Haz tu reclamo y nos lo presentas junto con cualquier recibo pertinente.

Lo que no se puede reclamar


Medicamentos que se pueden comprar sin receta de un médico.

  • Medicamentos recetados no incluidos en la lista del Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS)
  • Visita el sitio web del Departamento de Salud para ver una lista completa de medicamentos PBS.
  • Medicamentos recetados que cuestan menos que el copago indicado en el PBS.
  • Visita el sitio web del Departamento de Salud por más información.

 

Disclaimer: Descargo de responsabilidad: Los medicamentos recetados se reembolsan menos el copago requerido según el PBS. Para ver la lista completa de medicamentos del PBS y el copago actual, visita el sitio we del Department of Health website

Con nuestros planes de visa de trabajo con cobertura médica para visitantes extranjeros, puede elegir entre pagar un exceso de hospital de $ 0 o de $ 500.

El exceso es la cantidad que debe pagar por adelantado antes de que paguemos un beneficio por su admisión al hospital durante la noche o el mismo día, según su póliza. El exceso se paga una vez por adulto por año financiero (1 de julio - 30 de junio). No se aplica exceso a ningún niño menor de 18 años incluido en su póliza.

Por ejemplo:

Usted elige un plan con un exceso hospitalario pagadero de $ 500. Deberá pagar $ 500 por los costos de su tratamiento hospitalario antes de que paguemos cualquier beneficio.

 

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