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申请理赔
常见问题
既往病症和等待期
OSHC和OVHC针对既往病症的治疗有等待期。也就是说,如果您在规定的等待期内治疗既往病症,就不能申请治疗费用的赔付,需要自行承担全额费用。等待期的起始日是您抵达澳大利亚或签证获批的日期(以更近的日期为准)。不同的保险等待期可能会不一样,详情请参考具体的保单文件。
比如,如果您在抵达澳大利亚六个月前被诊断患有哮喘,这就属于既往病症。规定的等待期过了之后才能申请医疗理赔。
由谁决定是否属于既往病症?
您申请理赔时,我们会指定或批准一名职业医生评估您在购买保单之前是否已出现疾病症状或征兆。
职业医生将全面考察与您的身体不适或疾病相关的情况。通常是参考您的治疗医生的资料。即使身体状况还没有诊断,但是如果已经出现症状或征兆,那就可以认定为既往病症。
即使首次购买保单前未诊断出的疾病也可能会认定为既往病症。
OVHC保单如果不取消,会自动续保。
如果设置了银行卡或信用卡自动支付,保单会自动扣款,除非您选择停保或让我们停止付款。
如果您的签证受到8501条款限制,不论什么原因对OVHC停保或不再续保,Allianz Care Australia都有义务通知内政事务部(Department of Home Affairs)。
如果医保为非必需条件(如600签证:)
如果医保为必需条件(如482、485签证):
办理OVHC停保需要:
- 下载并填写退款申请表
- 发邮件至ovhc@allianzcare.com.au
- 或者邮寄到以下地址:
Allianz Care Australia OVHC
Locked Bag 3004,
Toowong QLD 4066
需要写明停保的理由,并附上相关文件。
申请退款
出现以下情况可以申请退款:
- 已经付过保费,但没有来澳大利亚
- 打算延长留澳时间,已经付过延期保费,但是内政事务部没有批准延期申请。
- 获得了澳大利亚永居签证
- 可提供另一家OVHC保险公司的参保凭证,凭证上注明了参保时间段。
请注意:
- 退款是按每月比例计算,最少退回一个月的保费。
- 因以上原因扣除的金额都是退款手续费。
- 保费退还到海外账户需要参保人支付银行转帐费用,费用将从保费中扣除。
如果您是持学生签证入澳,在澳停留期间需要有医疗保险。停保之前,确保在澳期间、签证到期之前有合适的医疗保险。
不论什么原因对OSHC停保或申请退款,Allianz Care Australia有义务通知内政事务部。
以下情况可以申请退款:
- 已经付过保费,但没有来澳大利亚
- 打算延长留澳时间,已经付过延期保费,但是内政事务部没有批准延期申请。
- 由于不可控的因素,必须在签证到期之前停止学业并离开澳大利亚。
- 获得了澳大利亚永居签证,或澳大利亚签证(学生签证除外)
- 连续3个月或以上不在澳大利亚居住,但期间持有有效的学生签证。
- 提供另一家OVHC保险公司的参保凭证,凭证上注明了参保时间段。
- 支付了错误的OSHC保单
- 支付了错误的保费
- 受抚养人不再需要您的保单保障
- 您和受抚养人将在完成学业之后、学生签证到期之前离开澳大利亚
请注意:
- 退款是按每月比例计算,最少退回一个月的保费。
- 因以上原因扣除的金额都是退款手续费。
- 如果抵达澳大利亚之前就停保,则不享有最低保障期退款。
申请退款需要:
- 下载OSHC退款申请表
- 填写表格并附上相关文件
- 发送至:
oshc@allianzcare.com.au- Allianz Care Australia OSHC
- Locked Bag 3001,
Toowong QLD 4066
您有责任确保您的海外学生健康保险(OSHC)始终有效。
如果您在澳大利亚持学生签证学习期间,OSHC 保险过期,您将无法报销在此期间未投保期间的医疗费用。根据学生签证要求,OSHC 必须与学生签证的有效期保持一致。如果您在学生签证有效期内让OSHC失效,且希望续保,您必须支付失效期间的保费。
如需续保已失效的保单,请联系我们。
您是否计划延长学习时间?
如果您正在考虑延长现有学生签证或申请新签证,您必须在申请签证前为延长期间购买OSHC保单。
购买延长期间的OSHC保险后,我们将为您提供一份证书,供您在签证申请时提交。
您还可以通过登录Allianz MyHealth App或MyHealth Portal购买更多保障。如需了解如何购买更多保障,请阅读我们的MyHealth Guide。
处方药是指需要由医生或其他经授权的医疗专业人员开具处方,并由注册药剂师调配的药品。
您的OSHC保险涵盖的内容
如果您需要购买处方药,我们将报销您支付的处方药费用中超过药品福利计划(PBS)患者自付额*的部分,每种药品的最高报销金额为$50。
年度限额适用:
- 单人保单最高限额$500
- 双人或家庭保单最高限额$1,000。
请查阅相关保单条款以获取更多关于保障范围的详细信息。
*PBS患者自付额可在卫生部、残疾与老龄化网站上查询。
如何申请理赔
- 您的医生为您开具药品处方。
- 您在药房购买药品并获取收据。请务必索要详细收据,以确保包含所有索赔所需信息。
- 提交索赔并附上相关收据。如需更多信息,请参阅 如何提交 OSHC 索赔。
不可索赔的项目
- 无需医生处方即可在药店购买的非处方药
- 未列入药品福利计划(PBS)清单的处方药。访问卫生、残疾与老龄部网站查看PBS药品完整清单
- 处方药费用低于PBS规定的共付费用的药品。 访问卫生、残疾与老龄部网站获取更多信息。
免责声明:如需查看PBS药品完整清单及当前共付费用,请访问卫生、残疾与老龄部网站。
垫底费是指在我们为您报销保险范围内的过夜住院费或日间住院费之前,您必须自费的金额。每个成年人在每个财政年度(7月1日至6月30日)应支付一次垫底费。包括在您的保险中的未满18岁儿童不需要垫底费。
如果您的投保计划需要付医院垫底费,您需要先支付医院垫底费,然后我们才会支付您在保险范围内的医院治疗费用。